Efficacy Evaluation of a non-human experimental model for ultrasound-guided superficial venous puncture: clinical randomized assay / Avaliação da eficácia de um modelo experimental não humano para punção venosa superficial guiada por ultrassom: ensaio clínico randomizado

INTRODUCTION: The use of a venipuncture simulator facilitates technique learning and improves skills, which reduces the risk of venipuncture complications in humans. OBJECTIVE: To evaluate the efficacy of a non-human experimental model for Ultrasound guided superficial venipuncture. METHODS: We randomized 39 nurses in two groups: A and B. The training had three steps: 1 - theoretical class, 2 - practical class, with the ultrasound device and 3 - ultrasound-guided puncture training in the non-human model. The group A participated in steps 1, 2 and 3 and group B in steps 1 and 2. After training, both groups were released for ultrasound guided venipuncture. RESULTS: The success in puncture in group A (n = 20) was 90% and in group B (n = 19) it was 68.42%. In the sum of the identification and the puncture times, the average of group A was 61.5 seconds (95% CI, 33.58; 106.95) and in group B was 148.0 seconds (95% CI, 114.54; 208.44), which was statistically significant (p = 0.007, without overlapping the interval estimates. CONCLUSION: Nurses who received training with the non-human model had better identification and puncture times.

INTRODUÇÃO: A utilização de um simulador de punção venosa, facilita o aprendizado da técnica e aprimora as habilidades, o que diminui o risco de complicações na punção venosa em humanos. OBJETIVO: Analisar a eficácia de um modelo experimental não humano para punção venosa superficial guiada por ultrassom. MÉTODO: Foram randomizados 39 enfermeiros em dois grupos: A e B. O treinamento apresentou três etapas: 1 - aula teórica, 2 - aula prática no aparelho de ultrassonografia e 3 - treinamento de punção guiada por ultrassonografia no modelo não humano. O grupo A participou das etapas 1, 2 e 3 e o grupo B das etapas 1 e 2. Após o treinamento, ambos os grupos foram liberados para punção venosa guiada por ultrassom. RESULTADOS: O sucesso na punção no grupo A (n = 20) foi de 90% e no grupo B (n = 19) foi de 68,42%. Na somatório dos tempos de identificação e de punção, a média no grupo A foi de 61,5 segundos (IC 95% 33,58; 106,95) e no grupo B de 148,0 segundos (IC95% 114,54; 208,44), o que foi estatisticamente significante (p = 0,007, sem sobreposição das estimativas intervalares. CONCLUSÃO: As enfermeiras que receberam treinamento com o modelo não humano obtiveram melhores tempos de identificação e de punção da veia.

Avaliação linfocintilográfica dos linfedemas dos membros inferiores: correlação com achados clínicos em 34 pacientes / Lymphoscintigraphic evaluation of lower limb lymphedema: correlation with clinical findings in 34 patients

OBJETIVO: Correlacionar a localização das alterações clínicas de portadores de linfedema com as dos achados linfocintilográficos. MÉTODO: Foram avaliados 34 pacientes com linfedema dos membros inferiores atendidos no Setor de Linfologia da Disciplina de Cirurgia Vascular da Faculdade de Medicina do ABC. As linfocintilografias com imagens adquiridas em dois tempos - 20 minutos e 3 horas - foram analisadas quanto aos seguintes parâmetros: vasos linfáticos, refluxo dérmico, circulação colateral, linfonodos poplíteos e inguinais. Correlacionaram-se os resultados com a localização do edema no membro: grupo A (sem edema), grupo B (pé), grupo C (tornozelo), grupo D (perna) e grupo E (coxa). RESULTADO: A maioria das imagens linfocintilográficas apresentou anormalidades nos vasos linfáticos e linfonodos inguinais e pouca alteração em relação aos outros parâmetros. Dos 34 pacientes, 12 apresentaram linfedema unilateral clinicamente. Destes, 11 apresentaram alteração linfocintilográfica bilateral. CONCLUSÃO: A localização do linfedema ao exame físico não correspondeu, na maioria dos casos, às alterações linfocintilográficas. Em todos os grupos, as alterações linfocintilográficas ocorreram na perna e na coxa. O exame físico do membro pode estar normal e ainda assim apresentar anormalidades na linfocintilografia.

OBJECTIVE: To correlate the location of clinical alterations of patients with lymphedema with lymphoscintigraphic findings. METHOD: Thirty-four patients with lower limb lymphedema were assessed at the Service of Lymphology at the Faculdade de Medicina do ABC. The lymphoscintigraphic images were acquired at 20 minutes and 3 hours and analyzed according to the following parameters: lymphatic vessels, dermal backflow, collateral circulation, popliteal and inguinal lymph nodes. Results were correlated with the location of the edema in the limb: group A (without edema), group B (foot), group C (ankle), group D (leg), and group E (thigh). RESULT: Most lymphoscintigraphic images presented abnormalities in lymphatic vessels and inguinal lymph nodes, and few alterations concerning the other parameters. Of the 34 patients, 12 had clinically unilateral lymphedema. Of these, 11 had bilateral lymphoscintigraphic alterations. CONCLUSION: The location of the lymphedema at physical examination did not corresponded, in most cases, to the lymphoscintigraphic alterations. In all groups, the lymphoscintigraphic alterations occurred in the leg and thigh. The physical examination of the limb may be normal, even though the lymphoscintigraphy could be abnormal.

Análise dos pacientes portadores de linfedema em serviço público / Analysis of patients with lymphedema at public institution

Objetivo: Estudar a incidência e a distribuição de linfedema quanto a etiologia e formas clínicas nos pacientes acompanhados no Serviço de Linfologia da Disciplina de Angiologia e Cirurgia Vascular da Faculdade de Medicina do ABC. Método: Foram analisados 115 portadores de linfedema, e classificados quanto a etiologia pela classificação de Kinmoth, local de acometimento e quanto ao tempo de evolução e forma de clínica da doença pela classificação de Mowlem. Resultados: Em nossa análise, 43,48 por cento dos pacientes apresentaram linfedema primário, e 56,52 por cento, secundário, sendo este mais frequentemente decorrente da erisipela. A maioria dos pacientes era do sexo feminino (79,14 por cento). Conclusão: Em nosso estudo, o linfedema prevaleceu no sexo feminino, sendo as extremidades inferiores as mais acometidas. Em relação à forma clínica, predominou o grau II de Mowlen. Dentre as causas de linfedema secundário, a mais frequente foi a pós-infecciosa. O acompanhamento ambulatorial permite uma melhor avaliação dos portadores de linfedema para o controle da evolução da doença.

Estudo comparativo das reações teciduais ao implante de pericárdio bovino e a inclusão de politetrafluoroetileno expandido em ratos / A comparison of tissue reactions to bovine pericardial implants and expanded polytetrafluoroethylene inclusions in a rat model

OBJETIVO: Comparar a reação tecidual à inclusão de politetrafluoroetileno-expandido com a reação tecidual ao implante de pericárdio bovino. MÉTODOS: Vinte ratos foram divididos em dois grupos iguais: 7 e 30 dias. Um disco de cada material foi introduzido no dorso de cada animal. As peças e o tecido reacional foram retirados 7 e 30 dias após a introdução, para a realização do estudo morfométrico. Para análise estatística foram aplicados os testes de Mann-Whitney e Wilcoxon. RESULTADOS: No PTFE-E, no grupo 30 dias, houve um aumento significante no número de fibroblastos e uma diminuição significante no número de neutrófilos, linfócitos e apilares. Em relação ao pericárdio bovino, ocorreu uma diminuição significante no número de fibroblastos. Quando os mesmos períodos foram comparados, o número de fibroblastos foi significativamente maior no PTFE-E, aos 30 dias, assim como o número de plasmócitos e linfócitos no grupo 30 dias , no pericárdio bovino. CONCLUSÕES: A reposta inflamatória foi menor e menos durável no PTFE-E; a reparação foi menor no PTFE-E e não houve reação de corpo estranho para ambos os materiais.

Linfedema: Análise dos pacientes acompanhados no ambulatório de linfologia da disciplina de angiologia e cirurgia vascular da Faculdade de Medicina do ABC / Lymphedema: Faculdade de Medicina do ABC angiology and vascular surgery discipline patient analysis

Introdução: Linfedema é uma doença crônica decorrente da insuficiência da drenagem linfática que geralmente acomete membros e evolui com aumento do volume deste, diminuição de sua imunidade e limitação funcional. Pouco se sabe sobre a incidência do linfedema em nosso meio, bem como sua distribuição etiológica e suas formas clínicas. Objetivo: Descrever a incidência e distribuição de linfedema quanto a etiologia e as formas clínicas entre os doentes acompanhados no ambulatório de linfologia da Disciplina de Angiologia e Cirurgia Vascular da FMABC no Hospital de Ensino Padre José Anchieta. Casuística e métodos: Analisados 53 pacientes portadores de linfedema que foram classificados quanto a etiologia, o local de acometimento, o tempo de evolução da doença e sua forma clínica. Resultados: Em nossa análise, 54,71 porcento dos pacientes apresentaram linfedema primário e 45,29 porcento, secundário. A maioria apresentou acometimento dos membros inferiores (apenas 9,43 porcento de membros superiores) e grau II...